Ameliyatla çok terlemeden kurtulmak mümkün
BURSA – Bedenin makul bölgelerinde görülen çok terlemenin, ekseriyetle el, koltuk altı, baş ve ayak bölgelerini etkilediğini belirten Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Hüseyin Melek, “Aşırı terleme çoklukla el bölgesinde görülür. Terlemeye bağlı olarak kişinin hayat kalitesini bozabilir. Tedavide sempatektomi ameliyatı tesiri ispatlanmış bir yöntemdir” dedi.
Çok terlemenin kişinin hayatını olumsuz etkileyebileceğini söz eden VM Medical Park Bursa Hastanesi Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Hüseyin Melek, “Gereğinden fazla ve çok terlemeye tıpta hiperhidroz denir. Bedenin muhakkak bölgesinde görülen çok terleme durumu çoklukla el, koltuk altı, baş ve ayak bölgelerini tesirler. Toplumun yaklaşık yüzde 1-3’ünde ve çoğunlukla el bölgesinde görülür. Tedavide sempatektomi ameliyatının yararı ispatlanmıştır. Kamera eşliğinde kusursuz görme sertliğiyle, ameliyat süratli, inançlı ve tesirli bir formda gerçekleştirilir. Bu ameliyat sonrası hastaların yaklaşık yüzde 70-95’inde şikayetler geçer. Lakin sempatektomiden evvel terleme şikayeti olmayan bölgelerde, gerekenden daha fazla ölçüde ve yaygın üslupta gelişen terleme durumu ortaya çıkabilir ve bu duruma refleks denir. Sempatektomi ameliyatı sonrası en sık görülen yan tesirdir. En sık sırt, karın yahut kasık bölgelerinde görülür” tabirlerini kullandı.
Refleks çok terleme ile hastalarda koyu renkli kıyafet seçimi, günde birden fazla kere kıyafet değişimi ve banyo gereksinimi olabileceğinin altını çizen Doç. Dr. Melek, şöyle devam etti:
“Hastalarda, ellerde çok kuruluk, çok yorgunluk, heyecan kaybı, kollarda güçsüzlük, depresyon, toplumsal izolasyon ve inançta azalma görülebilir. Sonuçta hastaların toplumsal hayatları kısıtlanır ve hayat kalitesi bozulur. Şikayetler sıcak günlerde daha ağır ve dikkat caziptir. Pişmanlık çok barizdir. Refleks çok terleme tedavisi ile ilgili klasik bilgimiz, kimlerde olacağını varsayım edebilmenin, tesirli bir tedavisinin olmadığı halindedir. Risk faktörleri göz önünde bulundurularak, yapılan dikkatli hasta seçimi, sonlu düzeyde sempatektomi uygulamaları ile şiddetli şiddetli refleks terleme görülme sıklığı yüzde 4’ten yüzde 0.9’un altına düşürülebilir. Lakin büsbütün önlemek mümkün değildir. Refleks terleme oluştuğunda amaç hastanın hayat kalitesini artırmaktır. Bu amaçla hastalara kimi tavsiyelerde bulunulur. Medikal tedavinin başarısız olduğu şiddetli refleks terlemesi olan hastalarda cerrahi; sempatektomi ameliyatında konulmuş olan kliplerin çıkarılması ve sempatik zincirin re-innervasyonunu içerir.”
Refleks terleme hastalarının tedavisinde “gebitekin” tekniği ismini verdikleri teknikle ilgili de bilgiler paylaşan Doç. Dr. Melek, “Gebitekin tekniği olarak tanımladığımız interkostal hudut rekonstrüksiyonu, birinci kez 18 hastanın sonuçlarıyla Amerikan Göğüs Cerrahları Derneğinin (Society of Thoracic Surgeons) 2017 yılında düzenlediği kongrede sunuldu. Bir sonraki yıl Avrupa Göğüs Cerrahları Derneğinin (European Society of Thoracic Surgeons- ESTS) Slovenya’da düzenlediği kongrede ise 32 hastanın operasyon sonuçları ve hayat kalitesi üzerine tesirini araştıran çalışmamız takdim edildi. Ameliyat tekniğimiz 2020 yılında kendi alanında dünyanın en itibarlı mecmualarından Annals of Thoracic Surgery mecmuasında yayınlanmak üzere kabul edildi. Bu teknikte gayemiz hasarlanmış vaziyette olan sempatik zincirin bir üst ve bir altındaki sağlıklı interkostal hudutların uç uca birleştirilmesiyle sempatik zincire yeni bir alternatif yol oluşturabilmektir. Bu operasyon yalnızca şiddetli refleks terlemesi olan, hayat kalitesi bariz halde bozulmuş ve alternatif tedavi sistemlerine karşın şikayetleri devam eden hastalara genel anestezi altında kapalı sistem ile uygulanabilir” dedi.
Operayonların sonuçlarını pahalandıran Doç. Dr. Melek, “Ameliyatlardan evvel hastaların yüzde 81’nin hayat kalitesi berbattı ve hayat kalitesi çok yeterli olan hasta yoktu. Ameliyatlardan sonra 6. ayda yapılan değerlendirmede 24 hastada (yüzde 75) refleks çok terleme azaldı. Refleks terlemenin günlük hayata olumsuz tesiri olduğunu belirten hasta sayısı yüzde 84’ten, yüzde 31,3’e geriledi. Kıyafet değişim sayısı hastaların yüzde 59’ünde azaldı. Hastaların yüzde 50’sinin hayat kalitesi çok âlâ hale yükseldi. Bu sonuçlar interkostal hudut rekonstrüksiyonu operasyonunun inançlı ve şiddetli refleks terleme sorunu olan hastalar için bir tahlil olabileceğini gösterdi” diye konuştu.
