Samsun’da avukat katibi olarak çalışan bir çocuk babası 28 yaşındaki Raşit Batur’un hayatı, geçtiğimiz Mayıs ayında geçirdiği Kovid enfeksiyonunun akabinde büsbütün değişti. Kolay bir nefes darlığı ile başlayan şikayetleri başta Kovid tesiri sanıldı, uzun bir mühlet gerçek teşhisi alamadı. Üzerine bir de zatürre geçiren Batur, bir türlü geçmeyen nefes darlığı ve halsizlik ile aylar sonra tekrar doktora başvurunca, çekilen tomografisinde akciğer damarlarında “emboli”(pıhtı) olduğu düşünüldü. Kovid’den kaynaklandığı zannedilen pıhtıların ameliyat ile ivedilikle çıkarılması gerekiyordu. Zira pıhtı atarsa ansızın hayatını yitirebilirdi.
Batur, “pulmoner endarterektomi” ismi verilen bu ameliyatı, Türkiye’de en çok yapan merkez olan İstanbul’daki Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne sevk edildi. Geçtiğimiz ay hem Göğüs Cerrahisi hem de Kalp Damar Cerrahisi grupları tarafından hemen ameliyata alındığında, asıl gerçek ameliyat masasında ortaya çıktı: dünyada da çok nadiren görülen ve vaktinde gerçek teşhisi konulabilen bir tümör nedeniyle akciğer damarlarının neredeyse büsbütün tıkandığı anlaşıldı. “Pulmoner arter sarkomu” ismi verilen bu hastalık nedeniyle, akciğer damarları yüzde 90 tıkanmış, tümör, kalp kapağına kadar ulaşmıştı.
“KOVİD GEÇİRMESEYDİ TEŞHİSİ GEİCKİRDİ”
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Kolu Lideri Prof. Dr. Bedrettin Yıldızeli, “Hastamız Kovid geçirdikten sonra geçmeyen nefes darlığı şikayetiyle bir tomografi çektiriyor ve pulmoner damarlarındaki pıhtı sebebiyle bize başvuruyor. Kovid periyodunda ‘pulmoner emboli’ dediğimiz akciğer damarlarında pıhtı, çok sık görülen bir durum oldu. Kovid-19’un kendine mahsus sebeplerinden ötürü, bütün bedendeki damarlar etkileniyor. Hastamızda da bu düşünülmüş başta. Halbuki biz ameliyatta gördük ki bu pıhtı değil, ‘pulmoner arter sarkomu’ ismini verdiğimiz, akciğer damarlarının bir tümörü. Hem akciğer damarlarını tutmuş, hem de kalp kapağında bir sorun yaratmıştı. Hastamızın hem kalp kapağını (onararak) değiştirdik, hem de damarlarını temizledik. Şu an onkoloji tedavisi alacak. Burada kıymetli olan, Kovid-19 geçirmemiş olsaydı bu hasta muhtemelen bize de müracaat etmeyecekti. Kovid’e bağlı bir akciğer ambolisi zannedildi lakin altından tümör çıktı” dedi.
“İLERLEDİĞİNDE KALP YETMEZLİĞİ HATTA ANİ VEFATA YOL AÇABİLİYOR”
Geçmeyen nefes darlığı ya da göğüs ağrısı şikayetlerinde kesinlikle bu mevzuda uzman tabiplere müracaat edilmesi gerektiğini vurgulayan Prof. Dr. Yıldızeli, “Kovid’e bağlı olsa da olmasa da, öbür hastalıkların da çıkabileceği unutulmamalı” dedi. Batur’un Kovid geçirmiş olmasının, talih yapıtı teşhis almasını hızlandırdığına da işaret eden Prof. Dr. Yıldızeli, çok az görülen ve çoklukla sinsice ilerleyen pulmoner arter sarkomunun ani ölümlere de yol açabildiğini söyleyerek şu bilgileri verdi: “Bu hastalık ilerledikçe sağ kalp yetmezliği yapacak ve hasta bize bir gün, birdenbire bayılma ile gelecekti. Biz o vakit da tekrar araştırma yapacaktık ve yeniden bu hastalığı bulacaktık. Fakat o devirde hasta ansızın vefat edebilirdi, bu türlü bir riski var. Akciğer damarı tümörü çok ender görülüyor. Dünyada da 200’den fazla olay yok. Bu nedenle bu hastalığın en büyük sorunu, gerçek teşhis konması. Bu da fakat ameliyatla mümkün oluyor. Teşhis konulduktan sonra endarterektomi ismini verdiğimiz ameliyatla hastaların sağ kalımı artıyor, ameliyattan sonra kemoterapi alıyorlar. Natürel ki hastaların uzun periyot takipleri de çok değerli.”
“İKİSİ BİR ORTADA SIKINTI BİR AMELİYAT OLARAK LİTERATÜRE GİRECEK”
Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Kolu’ndan Prof. Dr. Koray Ak ise “Tümörün hem damarı tutması, hem de kapaktan kaynaklanması nedeniyle tümörü çıkardıktan sonra alışılmış kalp kapağına bir müdahale yapmak gerekiyordu. Ozaki metodu ismi verilen bir prosedürle hastanın kendi kalp zarından bir kapak yapma metodunu seçtik. Biz olağanda bu usulü, kalp ameliyatı yaptığımız hastalarda, çocukluk periyodu kalp hastalarının cerrahisinde de kullanıyoruz. Lakin aort kapak için uygulanır Ozaki prosedürü. Bu hastamızda ‘pulmoner kapak için’ Ozaki tekniğini kullandık. Zannediyorum dünya literatüründe de çok nadiren yapılan bir süreç. Ancak hem akciğer damarlarında tümör olması ve ona müdahale edilirken eşzamanlı olarak Ozaki ameliyatı, bir birinci. Bu başarıyı dünya literatürüne kazandırmak için de makale haline dönüştürüyoruz. 7-8 saat süren epey uzun ve sıkıntı bir ameliyat oldu” dedi.
“AZ KALSIN YANLIŞ TEDAVİ GÖRECEKTİM”
Ameliyatın akabinde birkaç hafta evvel taburcu olan ve onkoloji tedavisine yönlendirilen Raşit Batur ise “Bir göğüs ağrısı ile geldim, altından neler çıktıö diyerek yaşadıklarını şöyle özetledi: “Kovid geçirdim 19 Mayıs’ta. Göğüs ağrım devam etti. Sonra zatürre’ye döndü. Zatürrenin sonunda yine göğüs ağrım devam etti. Samsun’daki hekimim Bedrettin (Yıldızeli) Beyefendi ile irtibata geçerek KTEPH (Kronik Tromboembolik Pulmoner Hipertansiyon, akciğer damarlarının tıkanmasına bağlı olarak gelişen akciğer tansiyonu) teşhisi koydu. KTEPH teşhisinden sonra direkt İstanbul’a randevu alıp geldim. Nefes darlığım, yürüyememe zorluğum da vardı. Aslında Kovid’e bağladık daima. Ben çok şaşırdım, yani bir göğüs ağrısı ile geldik, neler neler çektik. Akciğer damarlarım yüzde 90 tıkalıymış. ‘seni hemen ameliyata almamız lazım pıhtı atarsa vefat tehlikesi var’ dediler direkt. Başta kuvvetli bir kan sulandırıcı verip tedaviyi o denli yapacaklardı Samsun’da. Allahtan Bedrettin Hoca ile irtibata geçtiler ve çabucak ameliyat edildim. Artık kemoterapi ve ışın tedavisine başlayacağız.”
